Réévaluation d’ordonnance

En EHPAD, le médecin intervient régulièrement pour le renouvellement des ordonnances et ponctuellement pour les pathologies intercurrentes.

Régulièrement, l’échéance d’une ordonnance arrive quelques jours après la visite ponctuelle du médecin.

Comme tout renouvellement d’ordonnance, une révision du traitement est indispensable surtout s’il y a eu un évènement intercurrent.

Lors de cette téléconsultation, l’infirmier(e) et le médecin :

  • reviennent sur les événements médicaux récents (consultations d’urgence, biologies ou examens paracliniques) ;
  • hiérarchisent les pathologies à traiter ;
  • évoquent la iatrogénie et les objectifs thérapeutiques.

Lors de cette téléconsultation, l’infirmier(e) peut transmettre des résultats de paramètres recueillis à travers ses objets médicaux connectés (TA, pouls/spO2, glycémie capillaire, poids, température, etc.).

Le renouvellement des hypnotiques au delà de la période maximale autorisée (4 semaines) :

  • réévaluation nécessaire de l’état du patient (cf. mise en garde et précautions d’emploi du produit)
  • transmission de l’ordonnance par :
    • fax de l’ordonnance sécurisée ;
    • ou numérisation de l’ordonnance sécurisée avant envoi par messagerie sécurisée.

 

Dans ce cas :

  • L’infirmier(e) utilise un service de visio-conférence simple ou une plateforme régionale.
  • En EHPAD, il est préférable d’échanger en amont pour savoir quel outil est autorisé dans la structure.
  • Cette téléconsultation remplace l’appel téléphonique.
  • Le médecin doit se rendre disponible.
  • L’infirmier(e) transmet en amont les résultats au médecin par messagerie sécurisée.
  • Le médecin et l’infirmier(e) échangent sur la situation du patient.
  • L’infirmier(e) peut avec son outil vidéo assister un échange bref entre le médecin et le patient.
  • Le médecin adresse son ordonnance par messagerie sécurisée ou fax.
  • Le médecin établit une facture de téléconsultation qu’il adresse :
    • en FSE dégradée à la CPAM si l’EHPAD ne gère pas l’enveloppe budgétaire des médecins
    • en format facture papier adressée à l’EHPAD, si l’établissement ne gère pas l’enveloppe budgétaire des médecins