Réaliser un tier payant complet en AMO

1- Pré-requis :

• Logiciel SESAM-Vitale à jour sur votre lecteur de carte.
• N° RPPS ou Adeli du médecin réquérant

2- Facturation en mode dégradé:

• Demandez au patient :
  • Nom et prénom de la personne recevant les soins, Date de naissance, Nom et prénom de l’assuré,
  • INS : NIR (13 chiffres) + Clé NIR (2 chiffres), Rang Gémellaire et Qualité (assuré, ayant-droit, etc.).
  • Lancez l’ADRi si votre logiciel vitale est à jour sinon:
    • Adresse des centres payeurs pour la part AMO
      • Grand régime (général, agricole, RATP, MGEN, etc.)
      • Caisse gestionnaire : 3 chiffres (sesam-vitale.fr)
      • Centre gestionnaire : 0000 pour le régime général ; à retrouver sur le site sesam-vitale.fr pour les autres. Vous inscrivez l’acte désiré (RDQ ou TE2)

3-Rejets ou indus :

• Pour la part AMO, il faut se tourner vers la CPAM dont dépend le patient.
• La CPAM rembourse dans les 4 jours.